מדוע לספורטאיות יש סיכון גבוה יותר לפציעות ACL (ברך בברך)
לספורטאיות יש סיכון גבוה יותר לגרום לפציעה בברך, ובמיוחד לספורטאי הליגמנט הקדמי (ACL), מאשר לספורטאים זכרים.
לחוקרים יש מספר תיאוריות לגבי הגורמים הספציפיים העומדים מאחורי סיכון מוגבר של נשים, אך תיאוריות אלה הן עדיין רק תיאוריות. למרות שלא ידעו בדיוק מה גורם לנשים לסבול יותר פציעות ACL, תוכניות ספורט רבות של נשים יישמו תוכניות למניעת פגיעה ב- ACL עבור הספורטאים הנשיים שלהן.
עד כה, אלה תוכניות מניעה כבר מראה תוצאות חיוביות נראה לעזור לספורטאים להפחית את הסיכון שלהם מגוון של פציעות בברך.
מה גורם פגיעה של ACL?
פציעות ACL שכיחות בספורט הכרוכות בשינויים פתאומיים של כיוון, כגון כדורגל וכדורגל. רוב פציעות הברך אינן נגרמות על ידי טראומה ישירה או מגע; הם מתרחשים במהלך תנועה מתפתלת פתאומית, כגון כאשר כפות הרגליים של הספורטאי נטועות היטב והברך והחזה מתפתלים פתאום בכיוון ההפוך. זה קורה לעתים קרובות כאשר הנחיתה מתוך קפיצה, pivoting או חסר צעד.
למה נשים יש סיכון גבוה יותר של פגיעה ACL?
חוקרים שערכו מחקרים על גורמים שהביאו לפציעה של ACL בספורטאי נשים הציעו מספר תיאוריות באשר לסיבה שבגללה נשים מחזיקות פי 10 בערך במספר פציעות ACL כספורטאיות. התיאוריות המובילות כוללות:
- זווית Q
ההבדל האנטומי הברור ביותר בין גברים ונשים שעלול להוביל לפציעות ACL הוא אגן רחב יותר בנשים מאשר גברים. הבדל זה גורם לזווית "Q- זווית" רחבה יותר, או ריבועית. זוהי הזווית שבה עצם הירך (עצם הרגל העליונה) פוגשת את השוקה (עצם הרגל התחתונה). הוא חשב כי זווית מוגברת זו מציבה יותר לחץ על מפרק הברך של האישה, מה שהופך אותו יציב פחות מאשר מפרק הברך של גבר.
- אנטומיה של הג'וינט
נשים נוטות להיות שטח הרבה יותר קטן במפרק הברך כולל שני הקצוות המעוגלים של עצם הירך הנקראת קונדיילס הפמור. המרחב בין קונדיילס אלה, חריץ הירך, הוא המקום שבו ACL מחברת את עצם הירך אל השוקה. כמה חוקרים משערים כי המרחב הקטן של חריץ הירך של נשים עשוי להיות סביר יותר לגרום הפגיעה של הליגמנט ובסופו של דבר לגרום דמעה ACL.
- ביומכניקה ודפוסי תנועה
מחקרים הראו שוב ושוב כי באופן כללי, לנשים יש דפוסי תנועה שונים בהרבה במפרק הברך מאשר לגברים. כאשר נחיתה מ קפיצות, סקוואט ו pivoting, נשים נוטות לגלגל את הברך פנימה מעט ו pronate הרגל, אשר עשוי גם להוביל פציעה ACL. - גורמים נוירומסקולריים
כמה ממצאי מחקר הראו הבדל ניכר בשליטה ניירומוסקולרית אצל נשים כאשר הנחיתה קופצת. מחקרים אלה מצביעים על כך שלאתלט הממוצע יש פחות פציעה בירך ובברך מאשר הספורטאי הגברי הממוצע, אשר עלול לגרום ללחץ גבוה יותר או ללחץ על ACL.
תיאוריה אחרת המוזכרת לעיתים כוללת עייפות שרירים ורמת ליגמנט. בעוד עייפות יכולה להשפיע על כל אחד, יש הסבורים כי נשים נוטות יותר לסבול עייפות שרירים מוקדם יותר מאשר גברים. כאשר השרירים המייצבים את עייפות הברך, המתח וכוח התנועה מועברים לרצועות. בגלל שרצועות הנשים נוטות להיות קטנות יותר וחלשות בהשוואה לגברים, נשים נוטות יותר לשיעור גבוה יותר של פגיעה ברצועה.- הורמונים
הנתונים המקשרים בין ההבדלים ההורמונליים בין גברים ונשים אינם עקביים, אך קיימת תיאוריה כי ריכוזים שונים של אסטרוגן ופרוגסטרון עלולים להשפיע על חוזק הליגמנט ועל הנוקשות, אשר יש להם השפעה על פציעות הליגמנט אצל נשים. יש צורך במחקר רב יותר כדי לומר זאת בכל ודאות.
למרות תיאוריות אלו, איננו יכולים לקבוע בוודאות מה עומד מאחורי הסיכון המוגבר לדמעות של ACL אצל נשים. זה יכול להיות שילוב של הדברים האלה או משהו לא מזוהה עדיין.
ACL מניעת פגיעה טיפים
כמה תוכניות למניעת ACL הוכחו כדי להפחית את הסיכון של פציעות ACL אצל נשים ספורטאיות. תוכניות כאלה כוללות תרגילי אימון הדורשים איזון, כוח וזריזות. תרגילים פליומטריים, כולל תרגילי קפיצה ואיזון, מסייעים לשפר את ההתאמה הנוירומוסקולרית של נשים ותגובת השרירים. גורמים אלה הוכחו כדי להפחית את הסיכון של נשים לפגיעה ACL באותה רמה כמו של גבר.
השורה התחתונה של גברים ונשים כאחד המשתתפים בתחנות ספורט מתחילות ו-שטח היא להתאמן הכשרה מתאימה מיומנויות כדי למנוע פציעות, כולל דמעות ACL.
מקורות
האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים, שלושה מחקרים בודקים סיבות, מניעת פציעות של ACL אצל נשים, פריט חדשות, 26 בפברואר 2005.
Griffin LY, et al. "Noncontact הקדמי הסורגים פציעה ליגמנט: גורמי סיכון אסטרטגיות למניעת" ג 'יי. אקאד. יָשָׁר. כירורגיה, מאי / יוני 2000; 8: 141 - 150.
Hewett TE, et al. "ההשפעה של אימון neuromuscular על שכיחות של פגיעה בברך אצל נשים לספורטאים: מחקר פרוספקטיבי." Am J Sports Med 1999; 27: 699-706.
סנטה מוניקה אורטופדית ורפואת ספורט קרן מחקר, ACL מניעת פגיעה בפרויקט.
Slauterbeck J, et al. "פציעות של ACL אצל נשים: מדוע הפער בין המינים וכיצד אנו מצמצמים אותו?" אורתופדיה היום 23: 1, יולי 2003.