מתי המחלה מחלה פורץ רשמית התפרצות המחלה foodborne? המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות (CDC) מגדירים התפרצות של מחלות מזון, כפי שמתרחשות כאשר שני אנשים או יותר מאובחנים עם אותה מחלה הנובעת מאותו מזון או משקה מזוהמים . בסופו של דבר, זה לא לוקח הרבה כדי להיות מתויג התפרצות המחלה foodborne, אבל למרבה הצער, זה בדרך כלל לוקח יותר משתי אבחנות לחשוף ולחקור את פרוץ ומקורו.
חקירת המדינה מרובת התפרצויות ארצית
התפרצויות של מחלות מזון הוכתרו לאחר חקירות הולמות שבוצעו על ידי ה- CDC וסוכנויות אחרות. לצד הרשויות המקומיות, המדינה והסוכנויות הפדרליות האחרות, נאסף מידע על מנת לקבוע כיצד ו / או להתרחש פרוץ, ליצור אמצעי בקרה ולמנוע התפרצויות עתידיות. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ושירות הבטיחות והביקורת של מזון (FSIS) מציגים גם הם בקביעת מקורות מזון, לבדוק מזון ולטפל במתקנים, להוביל חקלאות חקלאיות ולהכריז על מזכרי מזון. בעוד חקירות פרוץ מחלות מזון דורשות פעולה מהירה בשם בריאות הציבור, יש תהליך כי CDC כדלקמן בכל חקירה רב מדינה.
תוכנית ה- CDC של 7 שלבים
CDC מתווה תוכנית בן שבעה שלבים המשמשים באיתור ובבקרה של התפרצויות, מניעת זיהומים נוספים וקביעת האופן שבו ניתן למנוע התפרצויות עתידיות.
עם מספר סוכנויות שעובדות על התפרצות בכל זמן נתון, רבים של שלבי חקירה אלה מבוצעות לעתים קרובות.
שלב ראשון: זיהוי התפרצות אפשרית
בשלב האיתור המתמשך, ה- CDC והסוכנויות השותפות דואגות להשלמה סדירה של נהלים מסוימים, כולל:
- מעקב בריאות הציבור: איסוף דיווחים על מחלות על בסיס קבוע מאפשר ל- CDC לקבוע את מספר המחלות הצפויות על סמך שטח וזמן.
- מעקב אחר אשכולות ופריצות: קבוצות גדולות מהצפוי של אנשים עם אותה מחלה באותו אזור וזמן תקופה נקראים אשכולות. כאשר הנבדקים בתוך האשכול נחשבים קשורים לאותה מחלה, קבוצת המחלות נקראת התפרצות.
- גילוי אשכול או התפרצות, פורמלי ובלתי פורמלי דיווח: דיווח בלתי פורמלי כולל חברים בקהילה המתריעה על מחלקת הבריאות המקומית לדווח על קבוצה של חשדות למחלות הקשורות למזון. בעוד דיווח רשמי דורש כי רופאים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות מדווחים כאשר זיהומים מסוימים מזוהים.
שלב שני: הגדרת ומציאת מקרים
בדרך כלל, המקרים הראשונים שפורסמו התפרצויות רק עבור חלק קטן של מספרים פרוץ. על ידי יצירת הגדרת מקרה, CDC הוא מסוגל לקבוע אילו אנשים נכללים כחלק פרוץ.
הגדרת מקרה עשויה לכלול את הפרטים הבאים:
- הפתוגן או הרעלן, אם ידוע
- תסמינים מסוימים אופייניים של הפתוגן או רעלן
- טווח הזמן שבו התרחשו המחלות
- טווח גיאוגרפי, כגון תושבות במדינה או באזור
- קריטריונים אחרים, כגון טביעת אצבע DNA
כאשר קיימות מספר הגדרות מקרה לחקירה, החוקרים יכולים כעת למצוא יותר מחלות הקשורות להתפרצות ספציפית.
שלב שלישי: יצירת היפותזה של מקורות אפשריים
ביצוע ראיונות היפותזה-יצירת מרכיבי מרכיבי מקרה מאפשרים לחוקרים ליצור היפותזה לגבי המקור האפשרי להתפרצות המחלה.
שלב רביעי: בדיקת ההשערה
לאחר קביעת ההיפותזה, יש לבדוק אותה. בדיקת ההשערה כדי לקבוע את מקור ההתפרצות מבוצעת בדרך כלל באחת משתי דרכים: מחקרים אפידמיולוגיים אנליטיים ובדיקת מזון.
מחקר אפידמיולוגי אנליטי: במחקרים אפידמיולוגיים אנליטיים, נערכים השוואות בין קבוצות על מנת לקבוע את התפקיד של גורמי סיכון שונים בגרימת הבעיה, כולל אך לא רק:
- תדירות החשיפה לפריט מזון מסוים
- חוזק הקשר הסטטיסטי
- יחסי מינון-תגובה
- ייצור המזון, הכנתו ושירותו
- חלוקת המזון
בדיקת מזון: בדיקות מזון, מצד שני, דורש למצוא פתוגנים Foodborne עם טביעת אצבע זהה DNA של מוצר מזון פתוחים דגימות צואה. בדיקה כזו יכולה להגדיל באופן משמעותי את היכולת למצוא את מקור המחלה.
בעוד החוקרים מוצאים את נתוני הבדיקה של מזון מועילים, הוא הבין בדרך כלל כי זה יכול גם ליצור תוצאות מועילות או מבלבל מכמה סיבות:
- פריטי מזון עם חיי מדף קצרים הם לעתים קרובות לא זמין עוד עד פרוץ ידוע, ולכן הם לא יכולים להיבדק.
- גם אם המזון החשוד באמת זמין, הפתוגן עלול להיות קשה לזהות. הסיבה לכך היא כי הפתוגן יכול להיות ירידה במספר מאז התפרצות או אורגניזמים אחרים עשויים להיות overgrown הפתוגן כמו האוכל התחיל לקלקל.
- ייתכן שהפתוגן נמצא רק בחלק אחד של המזון. מדגם שנלקח מתוך חלק שלא היה מזוהם תהיה תוצאה שלילית הבדיקה. לכן, תוצאה שלילית אינו פוסל את האוכל הזה כמקור מחלה או הגורם להתפרצות.
- שאריות מזון או מזונות פתוחים עשויים להיות מזוהמים לאחר התפרצות או ממגע עם המזון שגרם בפועל להתפרצות.
- כמה פתוגנים לא ניתן לזהות מזון כי אין בדיקה הוקמה כי יכול לזהות את הפתוגן במזון החשוד.
שלב חמישי: מציאת נקודת זיהום ומקור מזון
נקודת זיהום מתגלה על ידי ביצוע הערכות סביבתיות כדי לקבוע כיצד האוכל היה מזוהם. החוקרים בדרך כלל מתמקדים בנושאים הבאים:
- ראיונות עם אלה נגוע לקבוע היכן המזון הגיע, איך זה היה מטופל מוכן, ומה הטמפרטורות מוצר המזון היה כפוף במהלך תהליך זה.
- חקירת שיטות בריאות ושיטות הכשרה של עובדים ומצב המטבח (כלומר, ניקיון).
- מצב הבריאות של העובדים בזמן האוכל נקבע להיות מזוהמים.
- בדוק דוחות בדיקה קודמים
- בצע חקירה "Traceback"
שלב שישי: שליטה על התפרצות
ברגע שמזון נקבע כמקור להתפרצות, אמצעי הבקרה מונפקים בהתאם והם עשויים לכלול:
- אמצעים ספציפיים לנקות ולחטא את כל המתקנים הבאים במגע עם מזון כגון מסעדות מפעלי עיבוד
- סגירת מתקני מזון, מסעדות וכו '
- נזכיר פריטים מזון
- ליידע את הציבור של הבעיה, אמצעי מניעה, תסמיני מחלה, וכו '
שלב שביעי: קביעת ההתפרצות הסתיימה
ברגע שמספר המחלות החדשות יורד בחזרה למסלולם, ההתפרצות נחשבת לסיומה. פקידי בריאות להמשיך לפקח על המצב גם לאחר פרוץ כבר נחשב על מנת להבטיח במקרים מחלה לא reoccur ואת מקור מזון מזוהמים מוסרת בשלמותו מן אספקת המזון.