שלוש סיבות לא לדאוג LDL שלך
למרות שמרבית האינדיקטורים הבריאותיים משתפרים בדרך כלל על דיאטה דלת פחמימות ( טריגליצרידים , כולסטרול HDL, גלוקוז בדם, לחץ דם, יחס מותניים / ירך וכו '), ההשפעה של אכילה דלת פחמימות על כולסטרול LDL של האדם משתנה יותר, אנשים חווים ירידה ואחרים גידול. יש אנשים שנבהלים אם הם רואים את המספר הזה עולה, בעוד הרופאים שלהם להגיע מרשם סטטין.
אבל יש לפחות שלוש סיבות לקחת נשימה עמוקה לפני נקיטת פעולה נוספת.
מהו כולסטרול?
כולסטרול הוא חומר דונגי הקשור לשומנים. למרות שרמות כולסטרול LDL נקראות לעיתים קרובות "רעות", אני חושב שחשוב להבין שכולסטרול, כשלעצמו, אינו רע כלל - למעשה, יש צורך בגופנו לרוץ. זה לא overstating במקרה לומר כי היינו מתים ללא כולסטרול. כולסטרול הוא חלק מקרום התא שלנו ואת נדן המיאלין בידוד מערכות העצבים שלנו. הוא משמש גם בהפיכת הורמונים רבים שלנו (כמו אסטרוגן וטסטוסטרון), ויטמין D, חומרים חיוניים לעיכול, ועוד. הגוף שלנו לייצר כולסטרול - בהתאם הרגלי התזונה שלנו, בכל מקום בין 80-100% של כולסטרול בגוף שלנו עשוי "בתוך הבית".
מה זה כולסטרול LDL ומה רע כל כך על זה?
זה נפוץ לדבר על סוגים שונים של כולסטרול, אבל זה לא נכון מבחינה טכנית.
כל מולקולות הכולסטרול הן בדיוק אותו הדבר; זה רק שהם ארוזים בדרכים שונות להיות מועבר דרך הדם שלנו. "מבנה התחבורה" נקרא ליפופרוטאין. HDL הוא קצר עבור "lipoprotein בצפיפות גבוהה" והוא מכונה לפעמים "כולסטרול טוב". LDL הוא קצר עבור "lipoprotein בצפיפות נמוכה" והוא נקרא לעתים קרובות "כולסטרול רע".
(יש שליש הנקרא VLDL עבור "ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד", אשר יכול להיקרא "הכולסטרול הגרוע ביותר", אבל יש הרבה פחות מזה). זה LDL אשר מקושרת באופן הדוק ביותר עם מחלת לב הקשורים plaques בעורקים.
אבל רגע, יש עוד! HDL ו LDL שניהם מחולקים עוד סוגים שונים, ועוד הוא נמצא על "קטגוריות שונות בתוך קטגוריות" של ליפופרוטאינים. במקרה של LDL, ההבדל הגדול ביותר בסוגים הוא גודל וצפיפות החלקיקים של LDL. אנשים רבים ציינו כי המספר הכולל LDL הוא לא כל כך גדול על ניבוי מי ימשיך לקבל מחלת לב, אבל גילוי של דפוסי גודל החלקיקים נתן רופאים מידע רב יותר על כמה מסוכן LDL של מסוים אדם הוא. אבל יותר על זה ב # 2 להלן - ראשית אני רוצה להזכיר בקצרה:
1. LDL גובה הוא לעתים קרובות זמני
היו לא מעט מחקרים עכשיו מעקב LDL על דיאטה דלת פחמימות. בחלק מהם, יש נטייה עבור אנשים מסוימים יש LDL מוגבה על סימן 3-4 חודש, אבל בחודש 6 או 8, זה נוטה לחזור למטה. שמעתי הרבה סיפורים לאורך שורות אלה מן נמוך carbers גם כן. אז זה נראה זהיר כדי לשמור את היד שלך על כפתור פאניקה בחודשים הראשונים של התוכנית שלך נמוך carb לאכול.
(הסיבה לתופעה זו, ככל הידוע לי, אינה ידועה, אך הוצע כי כולסטרול מומס בתאי השומן עשוי להשתחרר לזרם הדם במהלך הרזיה, והוא יכול להיות משמעותי במיוחד בחודשים הראשונים, כאשר ירידה במשקל היא מהירה ביותר.)
2. גודל החלקיקים דפוסי בדרך כלל לשפר על דיאטה דלת פחמימות
אז למה אכפת לנו בגודל של חלקיקי LDL? מתברר כי כאשר יש לך חלקיקים קטנים יותר, צפופים LDL (הנקרא דפוס B), זה הרבה יותר מנבא של מחלת העורקים הכליליים מאשר כאשר חלקיקים גדולים צפופים פחות (דפוס A).
בכל מחקר אני מודע לכך כי הסתכל על גודל החלקיקים LDL כאשר אנשים לעבור דיאטה דלת פחמימות, הדפוסים השתנו בכיוון חיובי.
מדוע החלקיקים הגדולים יותר בטוחים יותר? שמעתי איור מעניין על ידי הסופר ד"ר מארק יוסטון (לשמוע את הראיון כאן - זה מ 25 אוגוסט 2012, המופע של "שאל ד"ר שחר"). הוא הסביר כי במקום הרעיון המשותף של כולסטרול פשוט בונים על החלק הפנימי של עורק, זה בעצם מתחיל בשכבת העורק מתחת לאפיתל (שהוא כמו "העור" של העורק) כאשר יש נזק ודלקת ב אפיתל.
כולסטרול (או, ליתר דיוק, ליפופרוטאין) חלקיקים מן הדם ואז lodge בשכבה זו תת אפיתל לבנות משם כדי ליצור את השלט. ככל שהוא צומח, לוח מתחיל לחסום את העורק. בהסבר ההשפעה של גודל החלקיקים, ד"ר יוסטון סיפק איור זה: תארו לעצמכם נטו על מגרש טניס. כדור טניס לא יעבור דרך הרשת, אבל אם אתה זורק חבורה של כדורי גולף ברשת, כמה מהם יעברו. זה נותן מושג גס של חשיבה על למה קטן, צפוף LDL חלקיקים מסוכנים יותר מאשר גדול, "fluffier" חלקיקים - קטנים יותר, אלה כבדים יותר מתאים להגיש את האזור הפגוע של העורק. (ד"ר יוסטון גם אומר כי מספר חלקיקי LDL עשוי להיות גם חשוב.)
לא תמצאו על חלקיקים LDL על מבחן כולסטרול סטנדרטי. הרופא שלך יצטרך להזמין מבחן מיוחד. אלו הן שתי הנפוצות ביותר:
- פרופיל אוטומטי אנכי (VAP)
- ג'ל אלקטרופורזה הדרגתי (GGE)
3. LDL בדרך כלל לא נמדד ישירות, אשר יכול להיות בעייתי
מתברר כי קשה למדוד LDL ישירות, כך מעבדות בדרך כלל להשתמש בנוסחה לחישוב LDL מ אמצעים דם אחרים שומנים. זה נקרא משוואת Friedewald וזהו: LDL = סה"כ כולסטרול - HDL - (טריגליצרידים / 5). עבור רוב האנשים, נוסחה זו היא די מדויק, אם כי נוטה מתמטיות יבינו כי אחת הדרכים "לשפר" את הציון LDL שלך יהיה פשוט להעלות את הטריגליצרידים שלך, למשל, לאכול חבורה של סוכר. (זה לא רעיון טוב !! זה רק כדי להצביע על בעיה פוטנציאלית.) עכשיו, ידוע כי כאשר טריגליצרידים הם גבוהים מאוד (מעל 400 מ"ג / dL) המשוואה לא לייצר תוצאות מדויקות. אבל יש גם חשד גובר כי כאשר טריגליצרידים הם בדרך כלל LOW (תחת 100) LDL עשוי להיות overestimated באמצעות נוסחה זו. היו כמה מחקרים על זה, וכן דיווחים של רופאים המשתמשים בפחמימות הפחמימות כחלק מהטיפול שלהם להשמנת יתר וסוכרת. אנשים בדיאטה דלת פחמימות, שעוקבים אחרי הדיאטה, כמעט תמיד מגלים כי הטריגליצרידים שלהם יורדים מתחת ל -100 (לפחות רופא אחד, ד"ר מרי ורנון, משתמש בטריגליצרידים כאחת השלטים כדי לספר לה אם המטופל עוקב אחר הדיאטה ). אז אם הטריגליצרידים נמוכים ו- LDL גבוה, זה יכול להיות רעיון טוב לבקש בדיקה אשר מודד LDL ישירות במקום להשתמש הנוסחה Friedewald.
אחת הקבוצות שחקרה זאת (Ahmadi et al) פיתחה משוואה חלופית, הנקראת לעתים קרובות המשוואה האיראנית. למרות חשוב להבין כי משוואה זו אינה מקובלת על הקהילה הרפואית בארה"ב, זה יכול להיות מעניין להשוות LDL שלך נגזר על ידי משוואות שונות.
מעניין, לאחר טריגליצרידים תחת 100 הוא גם בקורלציה עם תבנית גודל LDL החלקיקים (דפוס בריא). אז אם אתה בעקבות דיאטה דלת פחמימות יש טריגליצרידים נמוכה, ישנן שתי סיבות לא לדאוג כל כך על LDL כולסטרול שלך, לפחות עד שתקבל בדיקות נוספות.
מקורות:
אחמדי ואח '. השפעת הטריגליצרידים בסרום על הערכת כולסטרול LDL. ארכיון הרפואה האיראנית. 2008 מאי, 11 (3): 318-21.
אוסטין, MA. טריגליצרידים, ליפופרוטאין קטן, צפוף בצפיפות נמוכה, ופנוטיפ ליפופרוטאין אנתרוגני. Curr Atheroscler נציג 2000 מאי, 2 (3): 200-7.
קראוס, רונלד ואחרים. השפעות נפרדות של צריכת פחמימות מופחתת וירידה במשקל על דיסליפידמיה אנתרוגנית. American Journal of Clinical Nutrition 2006 מאי, 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. הפנוטיפ הקטן והצפוף של LDL והסיכון למחלות לב כליליות: אפידמיולוגיה, פאטו-פיזיולוגיה והיבטים טיפוליים. סוכרת Metab. 1999 ספטמבר 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "מעבר בדיקות כולסטרול שגרתי: תפקידה של הערכת גודל החלקיקים LDL." CDPHP רפואי Messenger. מאי 2004. המרכז לרפואה מונעת ולבריאות הלב וכלי הדם. 14 ספטמבר 2008
שי, ואחרים. אל. הרזיה עם נמוך פחמימות, הים התיכון, או דל שומן דיאטה. ניו אינגלנד Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
הדו"ח השלישי של התוכנית הלאומית לחקר כולסטרול (NCEP) פאנל מומחים על זיהוי, הערכה וטיפול של כולסטרול בדם גבוה במבוגרים (PDF), יולי 2004, המכונים הלאומיים של Heath: הלב הלאומי, הריאות והדם המכון.
Toft-Peterson, et al. קטן LDL חלקיקים צפופים - מנבא של מחלת העורקים הכליליים המוערכים על ידי פולשני ו- CT מבוססי טכניקות: מקרה בקרה מקרה. ליפידים בבריאות ומחלות 2011, 10:21.
וואנג, א. אל. רמות טריגליצרידים נמוכות משפיעות על חישוב ערכי כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5