תיקון לא ניתוחי עשוי להיות פחות סיבוכים אבל הסיכון גבוה יותר של קרע מחדש
האם טיפול שמרני בגיד אכילס קורע חלופה טובה לתיקון כירורגי? זה כבר ניתח עוד יותר מאז מחקר שפורסם בגיליון של Journal of Bone and Joint Surgery המליץ על טיפול שמרני לקרע גיד אכילס ולא תיקון כירורגי עבור חולים רבים.
מאז פרסום מחקר זה, מחקרים אחרים השוו את השניים ומסקנו כי לניתוח יש שיעור נמוך יותר של קרע חוזר, אך שיעור גבוה יותר של סיבוכים לזיהומים עמוקים, תלונות צלקות לא קוסמטיות, ותפקוד של עצב sural.
טיפול שמרני עשוי להיות הטוב ביותר עבור חולים הנמצאים בתכנית גמילה תפקודית עם טיפול לטווח מוקדם של תנועה ומי הם מבוגרים יותר. זה ימשיך להיות נושא לדיון. להלן הפרטים של הלימודים, כך שאתה יכול לדון עם זה עם הרופא אם יש לך Achilles גיד ripture.
טיפול לא אכזרי באכילס
המחקר של 2004 הגיע לאחר שלוש שנים של חולים עם קרעים מלאים של גיד אכילס שטופלו בשיטות לא ניתוחיות. שמונים ושישה אחוזים מהם דיווחו על תוצאות "מצוינות" או "טובות". תוצאות אלו היו טובות יותר מקבוצה דומה שעברה תיקון כירורגי.
הטיפול הלא-ניתוחי גרם לחולים ללבוש יציקה קשה למשך זמן קצר, ולאחר מכן לעבור לגבס בהיר יותר ולבסוף לסד פונקציונלי, נשלף, שהיה משוחק במשך חודש. טיפול מסורתי עבור דמעה אכילס שלם תמיד היה ניתוח immobilizing הקרסול עם יצוק במהלך הריפוי.
במחקר, החולים היו משותקים לתקופה קצרה יותר של זמן ולאחר מכן הצליחו להוריד את הסד ולעשות תרגילי גמילה.
החוקרים גילו כי כמעט כולם (91%) מהחולים שהשתתפו בספורט לפני הפציעה שלהם הצליחו לחזור לספורט. הם דיווחו גם על שיעור נמוך יותר של סיבוכים מאשר עם תיקון כירורגי.
המסקנה שלהם היא כי טיפול חדש זה לא צריך להיות טיפול הבחירה כאשר רופאים ומטפלים מאומנים ומנוסים בפרוטוקול זה.
איזה יותר טוב - תיקון כירורגי או nonoperative עבור אכילס Tendon קרע?
מטא-אנליזה של 10 מחקרים אקראיים מבוקרים מ-1980-2011 מצאה את הטיפול האופרטיבי טוב יותר מהטיפול הלא-מונע במניעת קרע חוזר וחזרה מוקדמת לעבודה, אך הסיכון היה גבוה יותר לסיבוכים. אולם, הן אצל חולים מבצעיים והן לא-ניתוחיים היה שיעור התשואה זהה לספורט שהם נהנו לפני הפציעה.
ניתוח מטא-אנליטי נוסף של שמונה ניסויים מצא את אותן תוצאות. הם הגיעו למסקנה כי הטיפול האופרטיבי יהיה טוב יותר עבור חולים שהיו במצב גופני טוב בעוד הטיפול הלא ניתוחי הוא חלופה טובה לחולים מבוגרים יותר.
שיקום פונקציונלי מאי לעשות את ההבדל בבחירת טיפול שמרני
אם יש לך קרע גיד אכילס שלך מטופלים במרכז המשתמש בשיקום תפקודי, התערבות שמרנית לא כירורגית עשויה להיות בחירה טובה. מטא-אנליזה של 10 מחקרים גילתה כי כאשר מטופלים באופן שמרני עם פרוטוקולים מוקדמים של טווח תנועה, הסיכון לקרע מחדש היה זהה לחולים כירורגיים, ללא הסיכון המוגבר לסיבוכים הנראים בטיפול כירורגי.
אם תוכנית גמילה תפקודית אינה זמינה, אז הניתוח הוא כנראה בחירה טובה יותר.
מקורות:
> ג'יאנג נ ', וואנג ב', חן א ', דונג פ', יו ב '". אורתופדיה בינלאומית 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, קאופמן A, Glazebrook מ 'כירורגי לעומת טיפול Nonsurgical של אקוטי > צ'ילס > קרע Tendon: מטא ניתוח של ניסויים אקראיים. כתב העת של עצם וניתוח משותף. נפח אמריקאי 2012; 94 (23): 2136-2143
וואלאס RG, et. אל. "ניהול שמרני ואורתוטי משולב של קרעים חריפים של טנדון אכילס". ג ' ינס משותף עצם ניתוח. 2004 יוני: 86-A (6): 1198-202.
וילקינס, ביסון. פעילות מול ניהול Nonoperative של אכילס חריפה Tendon קרעים: סקירה כמותית כמותית של ניסויים מבוקרים אקראיים. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> זאו HM, יו GR, יאנג YF, ג 'ואו JQ, Aubeeluck א תוצאות וסיבוכים של פעולה לעומת Non- טיפולית של אכילס אכילס טנדון קרע: מטא ניתוח. כתב העת הרפואי הסיני 2011; 124 (23): 4050-4055.