לאבד את המראה של מה באמת הטוב ביותר עבור הבריאות שלנו על "החיפוש אחר נקי"
אחד ההתקדמות הגדולה ביותר בהיסטוריה של בריאות הציבור הוא צנוע להפליא. זה לא היה תוצר של המצאה גדולה, טכנולוגיה חדשה, או פרס נובל. זו היתה התובנה הפשוטה שהניקיון משנה. ההתקדמות היתה תברואה.
התברואה, הן בביטויים הפרטיים והציבוריים שלה, הצילה חיים בלתי נלאים. הפרקטיקה הפרטית של שטיפת ידיים של התברואה, בעיקרון, ולאחר מכן כל הנוגעות לחיטוי שהתפתחו משם - עוקבת אחר מקורותיה לאיגנץ סמלווייס, רופא הונגרי בשנות ה -1800 שהביא את הנחיות שטיפת הידיים למרפאות המיילדות.
המוטבים הראשונים היו המטופלים המיילדים שלו, שחוו שיעורי מחלה מופחתים כתוצאה מכך. אבל ברגע שהתבהרו היתרונות של מה שהיה אז פרקטיקה שנויה במחלוקת, כל התרופות ניקו את פעולתה - או, לפחות, את ידיה.
כמובן, שוב הזכירו לנו את החשיבות של שטיפת ידיים עם פרוץ השיגלה בפלינט, מישיגן בסתיו 2016. בעיית זיהום המים הידועה לשמצה הפחידה די תושבים כדי לא רק להימנע משתיית המים, אלא גם לשטוף את המים, וכתוצאה מכך זיהום גסטרואינטסטיאלי חמור שהיגיינה טובה יכולה למנוע.
השפעת התברואה הציבורית היתה גדולה עוד יותר, ועוקבת אחר מקורותיה לתובנות האפידמיולוגים העוסקים בזוהמה העירונית באמצע המאה התשע-עשרה עד סוף המאה התשע-עשרה. הקשר בין זוהמה מרוכזת בערים המאוכלסות בצפיפות לבין התפרצויות מחלות מדבקות נעשה ברור יותר ויותר, ובסופו של דבר הולידו היבטים של תכנון עירוני שאנו לוקחים כמובן מאליו כיום, כגון מערכות ביוב וצנרת פנימית.
מספר החיים שנשמרו במשך עשרות השנים שחלפו מאז הוא כמעט בלתי ניתן לחישוב.
היו רשימות רבות שנאספו בשנים האחרונות, כי לציין את ההתקדמות הרפואית הגדולה ביותר בריאות הציבור בכל הזמנים. הסתכלתי על לא מעט, ושני התברואה הבסיסיים ואת פרקטיקות חיטוי ברפואה להפוך את הדף 10 על כמעט כל אחד מהם.
יש עוד אחד כי גם נוטה להפוך את כולם 10, וזה קשור: חיסונים. חיסונים, או יותר נכון, חיסונים, הצילו גם אין ספור חיים ואפילו הפיק את "הכחדה" מכוונת הראשונה בעולם הטבע: חיסול הנגיף. נחזור לרגע לחיסון.
טעינת עומס יתר
אבל ראשית, כולנו יודעים את הטענה כי יותר מדי של אפילו דבר טוב כבר לא יכול להיות דבר טוב, בעידן המודרני, זה עשוי להיות נכון של תברואה.
אתה די צריך להיות מתחת לסלע בימים אלה (שם, אגב, את החשיפה קצת עפר יכול להיות טוב בשבילך!) לא שמעתי על "microbiome". כפי שאתה בוודאי יודע, זה מתייחס קהילת חיידקים שחיים בתוכנו, ותורמים רבות לכל היבט של בריאותנו. לפי רוב האומדנים, ישנם לפחות 10 חיידקים המתגוררים בקהילה, המרכיבים אדם אחד לכל תא "אנושי", ולכן אנו נמצאים בשגיאה מעגלית בעור שלנו. יש לנו יותר חיידקים מאשר DNA אנושי בגופנו.
ההשפעות של המיקרוביום על הבריאות הן מאמר ארוך בפני עצמו. הנקודה כאן היא פשוט: עברנו כברת דרך ארוכה מהימים שבהם "החיידק הטוב היחיד היה חיידק מת". כעת אנו יודעים שכמה מה שנקרא "חיידקים" הם ידידים, לא אויב, וחיוניים רווחה.
אנחנו גם יודעים עכשיו שאנחנו משלמים מחיר גבוה עבור נסחף בהתלהבות שלנו לתברואה. המיקרוביום המודרני, בגלל חוסר החשיפה בגיל הרך למה שאנו מכנים "עפר טוב ונקי", החיידקים של ילדים אחרים, ואפילו של בעלי חיים, מתרוששים לעתים קרובות יחסית לזו של אבותינו שחיו לפני ליזול. ישנן עדויות רבות לכך שכל דבר, החל מאלרגיות ועד אסתמה, מחלות אוטואימוניות ואפילו סוכרת, מוסבר על ידי מגמה זו.
הקנאות שלנו לשימוש באנטיביוטיקה יצרה בעיה מקבילה: עמידות מיקרוביאלית. הופעתם של "באגים סופר" אף אחד מהאנטיביוטיקה שלנו לא יכול להרוג הוא בחלקו תוצאה של שימוש לא מזיק באנטיביוטיקה ברפואה, לעתים קרובות בתנאים ויראליים שלא דורשים מהם; שימוש נרחב באנטיביוטיקה בבעלי חיים, לעיתים קרובות רק כדי לגרום להם לגדול מהר ושמן; ו אנטיביוטיקה נוכחית שגרתית, מוצרים ביתיים (בעיקר, בסבונים אנטיבקטריאליים, sanitizers יד, ו cleansers).
דאגה לגבי אנטיביוטיקה בכל מקום גדלה. תעשיית המזון קיבלה תשומת לב, ויותר ויותר יצרנים מתחייבים ללא תשלום לאנטיביוטיקה. ה- FDA מעורב באופן ישיר גם, וזה לאחרונה אסר מערך של סבונים מיקרוביאלית. הסוכנות הביעה חששות לגבי בטיחותם של כמה מיקרוביאלית בשימוש נרחב במוצרים ביתיים וספקות כי הם יעילים יותר במניעת זיהומים מאשר פשוט סבון.
הפניית הפוקוס שלנו
אבל כאן שבו החיסונים חוזרים לדיון. בעוד שאנחנו עושים קצת נזק להיסחף עם ההתלהבות חיטוי שלנו, אף אחד לא צריך לחשוב שאנחנו יותר טוב כאשר האבעבועות השחורות היה פחד אוניברסלי, וכל אביב הביא את האיום של פוליו. יחד עם התברואה, החיסונים יש את מקומם הראוי ברשימה של ההתקדמות הבריאותית הגדולה ביותר בכל הזמנים.
אבל בימים אלה, אנו גדלים שאננים על חיסונים במקרה הטוב, ובמקרה הרע, יש לנו את עצמנו מתנגדים להם. זו טעות חמורה. אני רוצה להיות בוטה לחלוטין בעניין הזה, ולא רק כרופא, אלא כאדם אנושי עם שרוול משלו כדי להתגלגל - וכאדם אחר שהורה לו לשים את העור של חמשת הילדים שלו במקום שבו הפה שלו עכשיו הוא: החיסונים להציל חיים.
הסיבה היחידה שאנו נוטים כעת להיות יותר מפחדים חיסונים מאשר חיסונים מחלות למנוע כי החיסונים עשו עבודה כזו מפואר מניעת מחלות ששכחנו עליהם. החשש מפני חיסונים נוטה להיות מותרות של אוכלוסיות שחסכו מהמחלות הנוראות שהן לא מקבלות עוד בגלל חיסונים.
מלוכלך לעומת נקי: מכה איזון
איפה זה משאיר אותנו על שביל האמצע שבו מניעה היתרונות הן מן הזכות מינון של שני תברואה ולכלוך. אנחנו לא רוצים אנטיביוטיקה במזון שלנו או בסביבה שלנו, ואנחנו לא צריכים לקחת כל מה שאנחנו לא באמת צריך. חשיפה לכלוך, ואפילו חיידקים, היא נורמלית ובריאה הן בילדות והן לאחר מכן.
עבור אלה מאיתנו אשר לא מוצאים את כל באגים ידידותיים שאנחנו צריכים ככה, פרוביוטיקה היא רעיון טוב. אבל יש עדיין זיהומים מסוכנים ומניעה שם, שפעת ביניהם. ללא שם: אנו להניח את המשמר שלנו על הסכנה שלנו.
העצה שלי היא להפשיל את השרוולים שלנו, לשטוף את הידיים, לקבל את החיסונים שלנו - ולשים את הסבון האנטי-מיקרוביאלי.